第一章、性乱的恶果—艾滋病与性病
第一节、艾滋病
1、艾滋病及艾滋病病毒
艾滋病全中文译名“获得性免疫缺陷综合征”，简称艾滋病
Acquired immunodefieiency
syndrome，AIDS
现已证实是一种病毒使人体免疫功能缺损的一种新的独立疾病。由于传染性强，死亡率高，号称“超级癌症”，已被世界各国普遍重视，构成当今世纪最严重的社会问题之一。无论任何人，特别是医务工作者，只要生活在这个时代，就必须对此病有充分认识，以便迎接21世纪新挑战。
AIDS是由人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus，HIV）所致的传染病，主要是通过性接触或血液、血制品及母婴传播传染。HIV特异地侵犯辅助性T细胞（CD4细胞），引起人体细胞免疫严重缺陷，导致顽固的机会性感染、恶性肿瘤和神经系统损害。
1981年美国首先报道该病，1982年由美国疾病控制中心（CDC）正式命名。我国1986年以前音译为“艾滋病”，后来卫生部统一命名为“艾滋病”。本病目前在世界上迅速蔓延，我国目前发病率也明显上升，开始从沿海地区向内地蔓延。艾滋病不仅发生在男性同性恋、妓女、毒隐者等“高危险人群”中，而且，很多病例说明，只要有“危险的性行为”均可能染上艾滋病。因此，对本病应家喻户晓，人人皆知，以防患于未然。
自从1981年发现首例艾滋病以来，世界多方科学家对该病进行了艰苦的研究工作。发现HIV-1型病毒是本病的病原体，它对辅助T细胞（CD4）细胞免疫系统有很明显的抑制作用，是该病毒的主要攻击目标，另外，巨噬细胞和单核系统也是具有CD4受体的细胞群，也为靶细胞。通过检查外周血液CD4细胞群的变动数量可以有助于探讨免疫系统异常进展情况。对于本病的科学基础研究做了大量工作和坚持不懈努力，但在防治方面进展不大。
80年代初，国外学者分别从艾滋病患者中分离出了淋巴结病相关病毒，即LAV和人类T淋巴细胞病毒Ⅲ型，当时曾用HTLV-Ⅲ型/LAV代表艾滋病病毒，现已肯定两者是同一病毒。1986年国际病毒分类委员会决定统称为人类免疫缺陷病毒（HIV）。
HIV属逆转录病毒科的慢病毒属。是具有转成二倍体的病毒，能使单链病毒RNA转成双链DNA合而为一以进入宿主细胞的染色体组里，通过病毒聚合酶，及逆性转录酶的催化作用能产生这种新合体。此病毒家庭的成员也在球体中共存，在病毒RNA和聚合酶周围以及搭在特异性罩的糖蛋白的脂质膜中共享一体。
HIV-1在结构上是由2种不同的单位组成，病毒罩（envelope）和病毒角（core），是由一层宿主细胞性双层脂质组成的。2个大罩糖蛋白，gp120和gp41，是由两层联成的，为既有蛋白，gp160，进行酶解裂而产生者，并共同形成一个非同价的外围蛋白复合体。gP41蛋白是分子穿膜部分，而gP120蛋白由病毒表面脱出并起着病毒联接宿主细胞侧的作用。脂质双层也被埋于宿主衍生蛋白之中。再联合之gP160在哺乳和非哺乳细胞干流两者之中进行合成，而且当前正用以制备非HIV感染患者的临床疫苗做试验。同时用于HIV感染患者诱导更有效的免疫反应。
病毒角（virial core）是由核罩甙（uncleo capsid）和病毒酶组成。前者为4种蛋白质构成；P7、P9、P17以及P24，全部合成为一个53Kol的既存蛋白质，HIV-1蛋白酶可分解它们。
蛋白质P7和P9与病毒RNA紧密联接在一起并形成核角（uncleiu
core）。蛋白质P24是病毒酶周围的内罩中之原发蛋白质。蛋白质P17邻接脂质双层内面并在此起稳定病毒微体成分的作用。核罩里的病毒RNA是增添病毒酶的关键：可逆转递酶（RNA-依赖性、DNA聚合酶），戍核酸酶、内切酶（integrase）以及病毒蛋白酶等。
HIV对热敏感，在56℃下经30分钟可灭活，50%乙醇或乙醚、0.2%次氯酸钠、0.1%家用漂白粉，0.3%双氧水、0.5%来苏处理5分钟即可灭活，但对紫外线不敏感。
2、传染源
为艾滋病患者及HIV携带者。传染性最强的是临床无症状而血清HIV抗体阳性的感染者，其HIV分离率最高。无症状的感染者是艾滋病流行难以控制的重要原因。而病毒阳性而抗体阴性的HIV感染者，则更是危险的传播者，这种现象，在早期和晚期病人比较多见。
3、传播途径
HIV携带者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、眼泪、骨髓液、尿、母乳等体液，以及脑、皮肤、淋巴腺、骨髓等组织内存在着HIV。一般感染源以血液、精液、阴道分泌物、母乳等为主，很少通过唾液，但也不能否定。
（1）、性行为感染：AIDS的本质是一种性病，由性行为感染，特别是男性同性恋者经“肛交”途径感染率最高，血液和精液中HIV的含量几乎相等，故是感染力度最强的感染源，由于肛交直肠粘膜易受损出血，所以，肛交感染HIV较多。性伙伴数越多，性活动开始年龄越小，加上吸毒者，其感染倾向也越高。男女间性接触感染以嫖娼为甚，因为妓女HIV感染机会多，传染的可能性最大。妓女HIV携带率在美国各大城市近93%。在非洲HIV的传播以男女性行为为主。
（2）、血及血制品传染：输入了被HIV污染的血或血液制品，使HIV直接进入体内引起感染以及产褥期感染，静脉扎毒针刺感染。目前尚未见因针灸感染AIDS的发生。血友病患者输入第Ⅶ因子，已发现有1/3患者HIV抗体为阳性。而且现在发现成倍增加。主要原因是对献血者没有进行彻底的HIV检查。在非洲因滥扎毒品使用共同的注射器，其针头部残留有污染的血液而自己直接将病毒注入体内感染非常多见。特别是女性病例更多。器官移植，人工受精也是更重要的传播途径。
（3）、母婴垂直传染：携带有HIV的母亲可以经胎（胎内感染）、产道感染及经母乳传播给婴儿。
（4）、其他：医务人员可因针头刺伤或粘膜被污染的血液溅污而接触病毒，已有因被HIV的血液针头刺伤医务工作者而发病的报导，虽然病例不多，但应引起高度重视。
4、导致艾滋病感染的高危性行为
在我国，通过性接触传播、血液传播、母婴传播3种途径而感染上HIV（艾滋病病毒）的病例均已出现。目前除去云南省静脉吸毒是主要传播途径外，其它各省市的感染者几乎都是通过性传播，性传播将是我国HIV传播的主要途径。因此，社会大从应该对目前国际上公认的易于造成HIV性传播的高危性行为有足够的认识。
（1）、多性伴行为
在同一时期内与多个性伴发生性关系，这无论对同性恋者还是异性恋者，都是HIV感染的高危因素，而且，性伴的数量是在青年人中估测HIV潜在流行状况的重要指标之一。国外有学者对一位每年平均与20—30名妇女发生性关系的男性AIDS（艾滋病）病人的性伴研究发现，与这位男子有过性接触的16名妇女中，10人感染了HIV，其中有3人仅与病人有过一次性交史。
感染者中有8人出现了AIDS的典型或不典型症状。玛斯特曾对AIDS高发的纽约等四城市的800位异性恋者进行了调查，调查对象分两组过去5年间仅与同一性伴保持性关系，另一组每人5年间至少有6个性伴。结果发现，HIV阳性率在前一组仅0.25%，后一组仅达到6%，是前组的24倍。一般说来，与其它疾病相比，包括与其它种类的性传播疾病相比，HIV实际上是难于传播的。
美国科学家的调查发现，一个已晚经感染了HIV的男性，如果一直与一个女性进行无防护的性交，那么在500次性交中，将会有一次把HIV传给女方。在这种阴道性交中女性传给男性的机率会更小一些。虽然有的青年人每次只与一人发生性关系，但他却与多人保持这种性关系，还会使他们在不知不觉中陷入危险的境地。在这种一对一的（而不是群交）性接触中，尽管其感染HIV的危险性犹在，但自我保护（比如用阴茎套）的意识淡化了。
1992年对荷兰男性同性恋青年研究发现，由于这些人之间保持有稳定的性关系，他们和那种临进搭成的性伴相比，其阴茎套的使用率下防。由于一个人的性伴并不永远与其保持唯一性关系的可能性始终存在，对这种危险行为进行干预的重点应该是让青年人明白与多人保持性关系的危险性，并忠告他们每次性交都必须使用阴茎套。
日前在西欧、美国、加拿大、墨西哥、澳大利亚、新西兰以及南美洲部分地区（第一类流行地区），同/双性恋者、静脉吸毒者为HIV主要感染者。在这些国家和地区，有相当大数量的青年人有多个性伴侣。近年来，由于对AIDS的恐惧，其性伴有减少的趋势。
在HIV以异性性交为主要传播式的国家（第二类流行地区，主要是非洲、加勒比海和南美一些地区），多性伴生活得到鼓励。在许多非洲和加勒比海国家，由于妻子在哺乳的月经期间无法发生性关系，丈夫的婚外性关系的多配偶在文化上能够被接受。
另外，由于包办婚姻的对女性必须生儿育女的要求，导致了婚姻的不和谐，从而进一步加剧了婚外恋关系的出现。由于生育的过分看重，妇女也可能会通过婚外性关系怀孕。在第二类流行地区，婚姻是相当不稳定的。在这种情况下，婚外性关系和多性伴不可避免。
在同性和异性性行为传播模式的国家（第三类流行地区，包括亚洲、澳大利亚的新西兰除外的太平洋地区、中东、东欧的南美的一些乡村地区），近年来禄婚年龄的提前导致了婚外性伴侣的增多。
研究表明，在与性行为有关事务中广为流行的大男子主义，使男子在无约束地发生婚外关系的同时，女性在性交时用阴茎套的要求却遭到拒绝。男女性关系中的性别差异是降低其高危性行为的障碍。消除这种差异并非易事。其最终实现在于改变整个社会的规范，提高妇女的地位。
（2）、男性同性恋行为
大量男性同性恋者生活在HIV感染的高危环境这中。在第一类流行地区，HIDS病人中男性同性恋者占有很大的比例。由于目前在男性同性恋者人群中，HIV感染发生率高，他们进行肛交，并有多性伴倾向，因而具有更大的感染HIV危险。对加拿大青年的调查发现，承认自己是男性同性恋者的青年中有40%有5个以上的性伴，而与之相比的异性恋者仅仅为27%。
九十年代以来，发达国家HIV感染的流行速度已经大大下降。主要原因是男性同性恋者普遍减少性伴，减少性接触，并且在性接触时使用了阴茎套。
目前的研究发现，由于多种原因，男性同性恋者的性关系远较异性恋者复杂。在美国洛杉矶18—64岁的230万男性人口中，有同性恋者41万人。据调查，这些同性恋者5年中平均每人有性伴13.5—50人，个别人有数百个性伴。
这种混杂的性关系，无疑大大增加了HIV传播的机会，并造成在同性恋者这一现状。1987年对旧金山1034位25—34岁的单身男子的调查发现，49%的同性或双性恋者HIV抗体呈阳性，其中性伴数目超过50人者有71%的人HIV抗体呈阳性。特别应提到的是，某些同性恋活动场所，在AIDS的传播中具有“放大机”和“加速器”的作用。在这些场所获得性满足的同性恋者，若一人是HIV携带者，那他们会在短期内将HIV迅速传播给大量的同性恋者。
七十年代一些国家的学术界把同性恋除外于疾病范畴，1992年世界卫生组织《国际疾病分类》第十版也转变为此种观点。现代医学认为，同性恋属于少数人的正常现象。它与异性恋的差别犹如人类的肤色，或者说如左势者（左撇子）与右势者的差别。根据许多社会制度的文化不同的国家在二十世纪以来的多项调查，同性恋在人群中存在的比例相对稳定，均为1—5%，双性恋为2—10%。
由于我国社会文化取向的原因，所以同性恋者只能秘密进行交往，远无法建立良好和稳固的性关系。但他们（她们）在物定的活动场所中的同性恋或双性性伴并不见得会比国外的一些调查查数字低。这种方式使他们成为HIV感染的高危人群。而且，90%以上的男性同性恋者最终会通过婚姻来掩饰自己的性取向。但已经固定的性取向动获得心量的生理满足，从而造成HIV在家庭内传播的极大可能。
肛交是同性恋者经常采用的性行为之一，研究证明，在肛交活动中偏爱被插入一方，更易感染HIV。1982—1984年的3年间，有人比较观察对象通过肛交，另一组仅通过口交来获得性快感。在观察3年后HIV抗体阳性率在前一组人中比率高达51%，后一组为19.6%；对一组异性恋者进行了1.8年的随访，有被动肛交HIV抗体阳性率达到36%，无肛交者仅为4.8%；对2000多位HIV阳性的同性恋者进行了为期1年后11%HIV抗体转为阳性，有肛交史但仅做插入者中0.5%HIV抗体转为阳性，无肛交史者则仍均保持抗体阴性，这些报道充分显示出肛交行为传播HIV的高度危险性。
应该特别指出的是，与男性同性恋不同，女性同性恋者是HIV感染最低的人群之一，远低于异性恋男女，这与她们之间在性生活时浆液交换率极低有关。
（3）、肛交行为
肛门粘膜由单层柱状上皮组成（阴道粘膜由复层柱状上皮组成），故肛交时阴茎和肛门粘膜剧烈而频繁地摩擦，极易造成损伤，从而使精液及前列腺液中的HIV通过损伤处进入被插入者的血液，因此肛交被看作是HIV感染最高危的性活动。如同阴茎—阴道性交和阴茎—口腔性交一样，性伴接受的一方具有感染HIV更大的危险性，如上所述，男性同性恋者高的肛交频率将其置于最易于感染HIV的境地。然而，肛交在异性恋者中也经常进行。
1991年的研究报告，指出我国城市夫妻中7%认可肛交行为，13%的夫妻认可肛交。另外，肛交经常是某些国家（如巴西和墨西哥）为了保持女性童贞，同时避免怀孕而采用的重要手段之一。
（4）、非保护性性行为
频繁的性生活和与任何保护措施，是易于造成HIV感染的另外一个方面。调查结果表明青年人从事非保持性性活动非常频繁。例如，在第三类流行地区，尽管发现50%以上的人具有关于阴茎套的知识，但他们使用阴茎套的次数却非常少，即使处于高危人群中的个体亦如此。在这些国家中，妓女及其嫖客大多数不采用保护性措施。
但是，这种状况能够通过恰当的干预得到改善。例如，在泰国，有一项要求妓女在性交时必须使用阴茎套的政策，不但强调了性交时使用者予以惩罚（罚款或关闭妓院）。1992年的调查结果表明，在卖淫过程中，阴茎套的使用率由升高显著，由30%上升到90%，性传播疾病的发病率大大下降。
在第一类流行地区，尽管青年人对自我保护具有足够的知识水平，但他们的性活动也通常无保护性。青年人中较高的怀孕和流产率表明了阴茎套和其它避孕措施的失败。青年人的怀孕率因国家而不同，它同时也显示出性活动的变化，以及包括阴茎套在内的避孕法应用率的变化。在发达国家里，美国具有最高的青少年怀孕率。
1988年在对20个国家进行的一项全国性调查发现，希腊的怀孕流产比例最高（51%的女性怀孕后流产），爱尔兰最低。芬兰、法国的美国的意外怀孕率很高（超过总怀孕人数的1/2），而荷兰却相对较低只有17%。
较高的性传播疾病发病率同样表明性交时安全措施、特别是阴茎套没有很好地使用。青年人中性传播疾病的出现的高发病率为HIV传播在性方面的危险行为提供了支持证据。而且，性传播疾病可以将HIV感染的危险提高5—50倍。
青年人中性传播疾病的发病率相当高。在美国，如果用每个年龄组的性活跃者的百分比作为疾病基线，15—9岁青少年患淋病、梅毒、盆腔炎症的比率最高。在第三类流行地区，性传播疾病的发病高在妓女等高危人群中正在以特别高的速率持续增长。例如，据估计，1987年泰国整个人口中性传播疾病的感染率为17%，而妓女中则为70%。
鉴于以上导致HIV传播的高危性行为，世界卫生组织提出了“安全的行为”—通常不能传播HIV或其它性传播疾病的性行为方式。
做到这一点的三个原则是：禁欲、单性伴性关系和阴茎套的使用。
禁欲不是没有性，而是指采用自我刺激（自慰）获得满足。尽管这一行为常常不能达到良好的心理满足，但可与性交一样能产生充分的生理快感达到性张力的释放。
如果性伴双方都仅有对方一个伴侣且无人感染HIV，就是绝对安全的性行为。其他一些性行为，如手刺激、股间刺激、挑逗爱抚等都不会导致感染艾滋病。
5、不会传播艾滋病的生活方式
（1）、唾液能否传播艾滋病？
唾液中的确可查到艾滋病病毒，但其中的病毒量是很少的。艾滋病病毒要达到一定量都能引起传播。有人推算过，如果要使唾液中的病毒达到致感染量，恐怕要一次吞下20毫升以上感染者的唾液。另外美国科学家发现，人的唾液中有一种“分泌性白细胞抑制蛋白酶”的蛋白质，这种蛋白在试管中可以有效抑制艾滋病病毒感染人体免疫细胞，所以一般性接吻、共同进餐、咳嗽或打喷嚏都不可能感染艾滋病的。目前的报道中也无经唾液感染的病例报告。但是热烈地深吻并伴有感染者口腔牙龈出血或发生溃疡；口交中，感染者的精液排放到健康人的口腔中时，就有可能发生艾滋病毒通过口腔粘膜而进入血液的传播。
（2）、蚊子会传播艾滋病吗？
据研究表明，艾滋病病毒在蚊子体内既不发育也不繁殖，所以不可能通过生物性的方式进行传播。而机械的传播方式，在蚊子身上也不可行。这是因为，蚊子在吸血前，先由唾液管吐出唾液（作为其润滑剂以便吸血），然后由食管吸入血液，而血液的吸入是单向的，吸入后不会再吐出。另外，蚊子嘴上残留的血液因其仅有0.00004毫升，要反复叮咬2800次后，才能引起HIV感染。而且，即使蚊子吸入了带有艾滋病病毒的血液，艾滋病病毒在2～3天内即可被蚊子消化、破坏而完全消失。根据蚊子的生理特点，蚊子一旦吸饱血后，要待完全消化后才会再叮人吸血。目前，世界范围内尚未发现蚊子或是昆虫叮咬而感染艾滋病的报道。因此可不必担心蚊子传播乙型肝炎和艾滋病。
（3）、社交场合的接触会传播艾滋病吗?
HIV偶尔也存在于其他体液中，如眼泪、唾液和汗液中，但是一般情况下存在的数量很少，不足以导致HIV的传播。所以，在社交场合偶尔接触，诸如握手、公用设备或卫生间、一起进餐、打喷嚏、拥抱和礼节性接吻，一般不会传染HIV。
6、避免艾滋病病毒感染措施
洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。
建设精神文明、提倡遵纪守法，树立健康积极的恋爱、婚姻、家庭及性观念，是预防和控制艾滋病、性病传播的治本之路。
性自由的生活方式、婚前和婚外性行为是艾滋病、性病得以迅速传播的温床。卖淫、嫖娼等活动是艾滋病、性病传播的重要危险行为。有多个性接触者的人应停止高危行为，以免感染艾滋病或性病而葬送自己的健康和生命。
青年人要学会克制性冲动，过早的性关系不仅会损害友情，也会对身心健康产生不良影响。
夫妻之间彼此忠诚，可以保护双方免于感染艾滋病和性病。
正确使用避孕套，不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。
正确使用质量合格的避孕套，不仅可以避孕，还可以有效减少艾滋病、性病的危险。每次性交都应该使用避孕套。避孕套预防艾滋病、性病的效果并不是100％，但远比不使用避孕套安全。除了正确使用避孕套，其他避孕措施都不能预防艾滋病、性病。
男性感染者将艾滋病传给女性的危险明显高于女性传给男性的危险。妇女有权主动要求对方在性交时使用避孕套。
及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。性病患者比没有性病的人容易感染艾滋病。患有生殖器脓疮、溃疡、炎症的人更容易感染艾滋病，并且也容易将病毒传染给别人。因此，迅速治愈各种生殖器感染可以减少感染和传播艾滋病。
如怀疑自己患有性病或生殖器感染，要及时到正规医院或性病防治机构检查、咨询和治疗，还要动员与自己有性接触的人也去接受检查。部分女性感染性病后无明显症状，不易察觉，如有高危行为，应及时去医院检查和治疗。
正规医院能提供正规、保密的检查、诊断、治疗和咨询服务。切不可找游医药贩求治，也不要购药自治，以免误诊误治，延长病程，增加感染艾滋病的机会。
怀疑自己感染了艾滋病病毒时，应尽早到有条件的医疗卫生单位去做艾滋病病毒抗体检查和咨询。
共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。吸毒是一种违法行为，不仅严重危害吸毒者自己的健康和生命，也危害家庭和社会。远离毒品可以最大限度地避免因吸毒感染艾滋病。与他人共用注射器吸毒的人感染艾滋病的危险特别大。不共用注射器、使用清洁注射器或消毒过的注射器，可以有效地减少吸毒传播艾滋病的危害。与注射毒品的人性交容易感染艾滋病。
避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。依法无偿献血，杜绝贩血卖血，加强血液检测，是保证用血安全的重要措施。对血液制品进行严格的艾滋病病毒抗体检测，确保用血安全，是防止艾滋病经采供血途径传播的关键措施。
应尽量避免不必要的输血和注射，使用血浆代用品和自身血液是安全用血的措施之一。必须输血时要使用经过艾滋病病毒抗体检测的血液和一次性或经过严格消毒的输液器。
严格执行各项有关消毒的规章制度，是防止艾滋病经血液传播的重要环节。儿童预防注射要使用一次性注射器，如没有条件，则必须作到一人一针一管一用一消毒。
医务人员和特种行业（酒店、旅馆、澡堂、理发店、美容院、洗脚房等）服务人员所用的刀、针和其他易刺破或擦伤皮肤的器具，必须经过严格消毒。
关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，是预防与控制艾滋病的重要方面。艾滋病病人及感染者的参与和合作，是艾滋病预防与控制工作的一个重要组成部分。对艾滋病病人及感染者的歧视不仅不利于预防和控制艾滋病，还会成为社会的不安定因素。艾滋病病毒感染者是疾病受害者，应该得到人道主义的同情和帮助。家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗，有利于提高病人及感染者的生命质量、延长生命，也有利于艾滋病的预防与控制工作和维护社会安定。
总之，预防艾滋病措施总结起来有七条
1、洁身自爱，不性乱；
2、不与他人共用剃须刀、牙刷等；
3、不用未消毒的器械穿耳、纹眉；
4、怀疑自己或对方受艾滋病病毒感染时坚持使用避孕套；
5、有毒瘾者暂未戒除前切勿与他人共用注射器；
6、医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械；
7、有必要输血时使用经艾滋病病毒抗体检验合格的血。
7、从艾滋病病毒感染至死亡的四个阶段
第一阶段，感染早期（3个月左右，可长达6个月）
此期包括被感染（艾滋病病毒进入血液系统）和3个月左右的窗口期（window period）直至血液中出现艾滋病病毒抗体。病人常出现一些类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等，有的人还会出现皮疹。持续时间大约1～2周。此期最大的特点是：在窗口期中血液中查不出艾滋病病毒抗体。
虽然血液艾滋病病毒抗体检测结果呈阴性，但实际上血液中艾滋病病毒数量极高，传染力极强。
第二阶段，无症状期（1～10余年）
第一阶段出现的症状消失。此期特点：血液中出现艾滋病病毒抗体，血液艾滋病病毒抗体检测结果呈阳性。被感染者无症状，自觉良好，看起来与常人无异，能传染他人。如何及时发现艾滋病病毒感染者，预防艾滋病病毒在这一漫长阶段传播扩散是预防工作的重要课题。
第三阶段，艾滋病前期（又称艾滋病相关症状期，12年）
病人出现鹅口疮、乏力、体重下降、生殖器疱疹等。人体免疫力下降（以CD4细胞数量下降为指标），血液中的艾滋病病毒数量升高，有较强的传染力。
第四阶段，艾滋病期（1年左右）
出现各种严重症状：严重腹泻、体重急剧下降、卡波济肉瘤（紫红色皮肤癌）、淋巴癌、卡氏肺囊虫肺炎、严重鹅口疮、肺结核、痴呆、淋巴腺脓肿等。体内CD4细胞数量极低，而艾滋病病毒数量则极高，有极强的传染性。病人最终死于上述任何一种或几种疾病。
第1，2，3阶段。这几个阶段在艾滋病预防中意义最大。因为绝大多数艾滋病病毒感染者并不知道自己已被感染，无明显征兆，持续时间又如此漫长，容易将病毒传给别人。
8、艾滋病病毒的疫苗和治疗艾滋病的特效药
（1）、疫苗和特效药
制造疫苗最大的障碍是艾滋病病毒能不断突变，由于变异太快，所以等一种候选疫苗研究出来后已经不能识别艾滋病病毒的真面目并与之对抗了！
现在较好的方法是2～3种抗艾滋病病毒药物联合使用（称鸡尾酒式疗法）。遗憾的是目前的药物只能减轻病人的症状，延长生命而已，最终并不能把体内的艾滋病病毒全部消灭。况且艾滋病病毒能对这些药物产生耐药性、对病人的副作用也很大，同时价格又极为昂贵。
（2）、健康教育是预防艾滋病最有效的疫苗。
在进入新千年之际，艾滋病问题已越来越成为严重危害人类健康和生存的问题。无论是从患病人群预期寿命的缩短、医疗保健系统负担的剧增、孤儿数量的不断增长这几个角度看，还是从它对经济文化发展造成的损失这个角度看，艾滋病都没有像现在这样对世界上一些地区的发展构成如此之大的威胁。即使在21世纪艾滋病也是人类，特别是发展中国家所要面对的三大环球性威胁(艾滋病、饮用水短缺、耕地面积缩小)之一。
在当今世界，人们越来越感到健康的重要性，更清楚地认识到，每个人的健康越来越与经济和社会的发展相关。我们必须认识到，艾滋病问题不仅是全球严重的公共卫生问题，还是一个社会问题，在这方面艾滋病比其他疾病更为明显。因为其传播涉及人的行为，与吸毒，卖淫嫖娼等社会现象相关联，控制的难度很大。当前社会上有很多人不了解艾滋病，不知如何预防；也有很多人盲目恐慌。目前对艾滋病既无疫苗又无可治愈药物，从比喻的角度说，健康教育就是预防艾滋病最有效的疫苗。
避免艾滋病的最好办法是通过教育改变个人行为，养成防止染病的生活方式。有效的预防控制艾滋病的健康教育应向公众阐明艾滋病的危害，改变高危行为，激励人们克服不正确的观念，提高对艾滋病的警惕性，学习到保护自己的生存技能，避免受到感染。
大众传媒是交流预防控制艾滋病信息的重要途径。家庭、青年、记者、健康教育工作者、医务人员，都是预防艾滋病的重要力量。大家应当联合起来，共创有利于控制艾滋病、性病流行的社会舆论。健康教育工作应延伸到学校、家庭、工作场所、社区、医疗服务机构及宗教团体，乃至整个社会。
为能够战胜艾滋病，人人都要行动起来，进行和/或接受预防艾滋病的健康教育，最大程度地普及艾滋病预防知识，把我国艾滋病流行控制在尽可能低的水平。
第二节、性病
1、什么是性传播疾病？
性病是一组传染病的总称，艾滋病属性病的一种。性病主要通过性接触而传染。60年代以前，医学界只将梅毒、淋病，软下疳和性病性淋巴肉芽肿列入性病的范畴，称为经典性病。进入80年代后，性病已不只局限于上述经典性病，而是将各种与性行为、性接触密切相关的传染病统称为性传播疾病。目前，国外列入性传播疾病的病种已多达20余种。
性病不仅在发达国家中迅速蔓延，而且在许多发展中国家患病率也不断升高，尤其是艾滋病在发展中国家的增长速度已大大超过发达国家。全世界每年新发生的性病患者人数在1亿以上，平均每分钟就有一人感艾滋病病毒。
2、我国常见的性病有哪些？
主要有淋病、梅毒、非淋性尿道炎（包括衣原体病）、生殖器疣、生殖器疱疹等。大家知道我国患乙型肝炎的人很多，乙型肝炎是我国当前流行最广泛，危害最严重的一种传染病，乙肝病毒的慢性携带者约占我国人群的10％。乙型肝炎可以通过性接触传染，所以乙型肝炎实际上也是一种性传播疾病。软下疳、念珠球菌、滴虫、阴虱、疥疮等在我国也不少见。
梅毒（俗称杨梅疮）它已经在世界上流行了几个世纪。有位医学家曾说“懂得梅毒才懂得医学”，充分说明梅毒在近代医学史上占有何等重要的地位。在中国梅毒也是妇孺皆知的疾病，旧中国大量的梅毒病人被吞噬了生命。梅毒的由来在中世纪曾赋予许多神秘的色彩。关于梅毒的传播史可追溯到哥伦布发现新大陆，在此之前，世界上从来没有关于梅毒的记载。只有在哥伦布航海探险归来后的1493年才出现和记载了“梅毒”这种疾病。哥伦布远航船队抵达拉丁美洲前，当地的印第安土著人中正流行一种叫“印第安麻疹”的传染病，由于船员与当地土著人的性接触，不少人得了这种病。历经艰险哥伦布航海船队在庆幸胜利返航的时候，也将梅毒带回了西班牙，1493年后梅毒就在欧洲大地上传播，如巴黎在1496年出现了这种“红色瘟疫”。梅毒所侵袭的对象，上到至高无上的皇帝或显赫一时的社会名流，下到一般的贫苦穷人。任何人一旦感染后，必然会成为终身的顽疾直至重要脏器残毁而死亡。像拿破仑、彼得大帝、哥伦布、舒伯特和墨索里尼，就连中国的皇帝都不能幸免。（当然那时没有特效药）
解放初期，我国封闭了妓院，取缔了暗娼，铲除了性病的重要根源，又为全国各地的梅毒患者提供了及时治疗的机会，使梅毒在我国短短几年内基本绝迹。
3、性传播疾病的传播途径
·主要途径—无保护的性接触（非安全性交）
·次要途径—非性接触，如淋病、滴虫、阴虱、疥疮可通过衣服、毛巾、浴盆、手等传播。
·母婴传播—母亲患梅毒，孩子可患“先天性梅毒”；母亲有淋病，分娩过程中新生儿可感染淋球菌，发生淋菌性结膜炎（俗称脓漏眼），这是儿童出生后致盲的主要原因之一。中国在60、70年代孩子生下来都不滴眼药水，因为那时淋病已被消灭。现在出生就滴眼药水，已经成了常规，目的就是为了预防新生儿淋菌性结膜炎。
4、性病对健康有什么危害？
从刚才放的幻灯片大家已经看到了一些性病的表现（体征），但有的人感染了性传播疾病并不出现症状和体征，如果不及时正确地诊断和治疗，还可能造成以下一些严重的危害：
·女性：盆腔炎、输卵管炎、不孕症、异位妊娠、早期流产、死胎、子宫颈癌等。
·男性：附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎和不育症等。
5、性病患者为何易感染艾滋病？
艾滋病是性病的一种，艾滋病与其它性病关系十分密切，医学上称性病患者为艾滋病的高危人群，并认为一般性病对艾滋病的传播有帮助。形成这种现象的主要原因是：
（1）.几乎所有的性病都是通过性接触传染的，而这正是艾滋病的主要传播途径。
（2）.性病患者多在阴部及外生殖器部位患有溃疡，为艾滋病毒的侵入提供有利条件，使其很容易进入人体并迅速蔓延。
（3）.性病病原体感染人时，往往引起炎症反应，而炎症又使淋巴细胞增多，由于淋巴细胞是艾滋病病毒进攻的靶细胞，所以它的迅速增加起到了吸引艾滋病病毒入侵的作用。
（4）.性病患者主要通过性乱、不洁性生活而感染，而其接触的性伴侣往往感染多种性病。同样，也可合并感染艾滋病病毒。
由此看来，预防艾滋病，必须严厉打击嫖娼、卖淫现象，控制一般的性病。不解决性病问题，控制艾滋病简直无从谈起。
6、性传播疾病在全球和中国的流行情况，预防和治疗。
（1）性传播疾病在全球和中国的流行情况。
据世界卫生组织估计，1995年全球有约3.9亿人患以下7种性传播疾病：阴道滴虫、衣原体病、淋病、梅毒、软下疳、生殖器疣、生殖器疱疹。
在中国，近二十年来性病蔓延十分迅速，1977年全国注册在案的性传播疾病病人只有13例，到1990年增加到150000，而到1997年剧增到460000多例，1999年底，全国性传播疾病总报告病例数为837000例。八种性传播疾病病种全部呈现较大幅度的上升。排在前五位的是：淋病、生殖器疣、衣原体病、梅毒和生殖器疱疹。所有主要性传播疾病的发病率均以20～29岁年龄组为最高。性传播疾病在全国的迅速传播，为艾滋病病毒通过性接触的迅速传播准备了条件，所以一定要做好性传播疾病的预防和控制工作。
（2）性传播疾病的防治
患了性传播疾病大多数人得不到及时、正确的治疗，原因是人们知道得了性传播疾病是由于自己的高危行为，很不光彩，害怕别人知道，因此讳疾忌医。有的病人不愿去正规医院诊治，听信江湖郎中，照着马路上贴的广告求医，上当受骗，延误病情。现在卫生部门已经规定可以匿名治疗，为性病患者就诊创造了一个较宽松的环境。
大多数性传播疾病只要得到及时。正确的治疗是可以治愈的。但由病毒引起的性传播疾病只能治标不能治本，病人的症状消除后仍有可能复发。
性传播疾病与艾滋病一样也是一种行为病，完全可以通过改变自己的高危行为来预防。
青年朋友们：您的健康掌握在您自己的手中！
Your
health depend on you
第三节、遏制艾滋病迅猛蔓延势头
—中国的时间不多了！
1、艾滋病在全球及中国的流行情况
（1）全球流行情况（2001年12月底）
累计：
6000万
已死：
2000万
现有感染者：
400万
2001年新感染者：
50万
每天新感染者： 14000—16000人／天
90％以上的感染者生活在发展中国家，各种传播途径都有，主要通过性传播，约占80%，绝大多数被感染者（90％左右）并不知道自己已被感染。
那些发展中国家感染率最高呢？
目前，仍是非洲一些国家感染率最高，在乌干达、博茨瓦纳、津巴布韦、南非、刚果、卢旺达、坦桑尼亚。赞比亚和扎伊尔等非洲国家的小城市或乡村，几乎每天都有人因艾滋病而死亡。因此，在非洲每天至少有5500个为艾滋病死亡者举行的葬礼。
但是，需要特别引起注意的是：21世纪亚洲可能将取代非洲成为艾滋病高发区。亚洲现有艾滋病病毒感染者720万人，新感染的人中，25岁以下的约占60％（UNAIDS
1999年4月）现在印度已经成为世界上艾滋病病毒感染者最多的国家。据1999年5月印度国会估计，该国已有艾滋病病毒阳性者800万，人口仅5600万人的泰国，目前有艾滋病病毒感染者近80万人，其他如柬埔寨、缅甸、越南等国艾滋病病毒感染者都在不断增加。据UNAIDS
1999.4.2资料：亚洲感染率最高的国家是柬埔寨、泰国、缅甸、印度。
（2）中国流行情况：
近几年来，中国艾滋病蔓延势头迅猛。自1985年发现第一例艾滋病病人以来，发现的艾滋病病毒感染者平均大约以30%-40%的速度递增，到2002年10月，官方公布的艾滋病病毒感染者和患者的数字已逾100万，但实际上远不止这些。到2001年9月底，全国共报道了感染者28133例，其中病人1208例，死亡641例。流行趋势非常严峻，如不采取有效措施，至2010年，感染者将达1000万人。
中国科学院院士、中国预防医学科学院教授曾毅近日强调指出：“如不尽快采取有力措施，中国将出现艾滋病大流行，危及国家安全，这并非空穴来风！”
从目前报告看，我国感染者性别以男性为主，男女比例大约为5：1。年龄以青壮年为主，16～29岁所占比例为65.5%，30～39岁占22.4％。最主要的传播途径是经血传播，静脉吸毒占三分之二，其次为性接触，但性接触传播的例数正在呈上升趋势，母婴垂直传播病例已有报道。
中国的艾滋病流行形势可用四个字概括——非常严峻。
我们应注意下列几个问题：
（1）增长速度：90年代，新感染艾滋病病毒人数几乎成倍增长
（2）高危因素大量存在：
·卖淫、嫖娼以及性病病人呈逐年递增之势。
·吸毒人数（包括静脉吸毒者人数）逐年增加。
·采、供血管理不严，无偿献血不够普及。血源质量难以控制，存在艾滋病病毒阳性者供血问题。
·缺乏无菌观念，医疗器械消毒不严；理发、美容等服务行业缺乏消毒措施。
此外，人们艾滋病知识水平较低，对流行的严重形势认识不足，也是一种认知上的危险因素。
（3）我国与周边艾滋病高发国家人群往来频繁，亚洲艾滋病流行形势与我国息息相关。占世界人口一半的亚洲在90年代中后期艾滋病病毒传播呈直线上升趋势。值得注意的是，我国周边国家和地区都已有艾滋病病毒感染大幅上升的报告。
（4）艾滋病己走进成千上万个普通家庭，而不只是与“高危”人群有关。
2、艾滋病对国家、家庭、个人的危害
（1）造成重大的经济损失
一些艾滋病流行情况较为严重的国家在经济上所受损失极为明显。以泰国为例，在10年间（1991～2000年）艾滋病病人人均直接和间接的损失将比人均国内生产总值（GDP）多16～18倍。泰国平均每个艾滋病患者的治疗费用为8万美元，其间接损失己高达62万美元。到20世纪末，艾滋病给美国造成的经济损失可能超过千亿美元。据非洲开发集团估计，非洲在1995年内花费在艾滋病患者身上的直接费用达到20亿美元。这项开支几乎等于非洲大陆全年的卫生预算，艾滋病使本已十分脆弱的非洲经济雪上加霜。
（2）严重影响国民经济发展和社会安定
18～45岁年龄的人是艾滋病病毒易感人群，这一人群是社会最强壮的劳动力。随着潜伏期的过去，感染者发病及死亡数会急剧增加，这将导致劳动力大量丧失，直接影响经济发展。例如，乌干达等一些艾滋病流行严重的国家，已出现劳动力急剧减少。生产成本提高。经济效益下降的现象。一些田地无人耕作，工农业等主导产业明显衰退，国民生产总值下降33％。泰国由于艾滋病大规模流行，旅游业、劳务业、服务业等受到很大的冲击。艾滋病对性活跃的青壮年影响更为严重。据报道，1997年的580万新感染的艾滋病病毒阳性者中，一半是15～24岁的年轻人。青壮年是国家兵员的重要人力资源，这样就削弱了国防力量。在扎伊尔，军队中约一半军人已被艾滋病病毒感染。此外，艾滋病患者及其家庭常受到一些不公平的对待，诸如失去工作，孩子不得不离开学校，被人们孤立。这些都很容易激发感染者对社会的不满和报复情绪，诱发突发事件，造成社会不安定。
（3）影响人均寿命
艾滋病导致期望寿命损失：博茨瓦纳从1955～1990年期望寿命持续上升，然而从1990年起期望寿命大幅度下降，1990年为60岁，1995年下降到54岁，预计到2005年，将下降到43岁。政府估计在15～49岁人群中有1／4感染艾滋病病毒。其他一些艾滋病病毒感染严重的国家，如津巴布韦、赞比亚、乌干达等也出现类似情况。
（4）增加家庭，社会的负担
据专家估计，我国一个艾滋病人的医疗费用年均为5000～11000元，相当于我国家庭平均年收入的一半至一倍，其总费用是人均年收入的18.3～24.4倍。这笔医疗费用将给患者家庭带来沉重的经济负担，对个人和家庭来讲，无疑是难以承受的。另一方面，家庭其他成员为了照料病人，不得不减少工作。学习时间，以至整个家庭经济受到损失。此外，青壮年大多承担抚养孩子和赡养老人的义务，他们因患艾滋病而早逝，会严重影响家庭和下一代的正常生活和成长，遗留下一群无依无靠的孤儿和老人，给社会带来沉重的负担。一些疫情严重的国家，这方面的问题已经暴露出来。例如，泰国目前共有8万张病床，政府担忧80万艾滋病病毒感染者今后陆续成为病人后，医院根本无力提供住院条件，将不得不使家庭和社区承受更大的压力。非洲每年有200万人死于艾滋病，数百万儿童成为孤儿，许多村镇出现了“万户萧疏鬼唱歌”的惨象。
（5）对个人承受巨大的心理压力
造成生活危机艾滋病病毒感染者和艾滋病患者个人和家庭在承担物质影响的同时，还受到巨大的精神创伤。社会上一些人由于对艾滋病的无知产生恐惧心理和偏见，造成对艾滋病病人的歧视，给病人带来极大的痛苦；有的甚至导致家庭破裂。
据1999年6月发表的科研结果表明，高度的心理压力和很少得到帮助的艾滋病病毒感染者发展成艾滋病的速度是只有一般心理压力和获相当帮助的艾滋病病毒感染者的2～3倍。
总之，艾滋病流行已成为世界性的严重的公共卫生和社会问题，它对人类社会的危害是极其严重的。
3、现在是中国遏制艾滋病蔓延的关键时期，也是转瞬即逝的机遇。
从1985年我国发现首例艾滋病病人以来，经过了传入期、播散期，现在进入了快速增长期，但目前我国艾滋病的流行还是属于初期的快速上升阶段，流行还是属于低水平的。流行主要局限于有高危行为的人群，如男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者等。如果措施得力，我们就可以遏止快速上升的势头；如果措施不力，那就会由高危人群向一般人群扩散，如家庭妇女、儿童等，形势非常严峻。
因此，我们应该认识到我国正面临着日益增长的艾滋病的挑战；同时，更是应该采取有力措施遏制艾滋病蔓延的最后时机，也是转瞬即逝的关键时期。如果预防无力，到2010年我国艾滋病病毒感染者将高达1000万。
印度：首次发现艾滋病病人在1984年，由于印度政府过于相信本国的传统文化能抵御艾滋病的侵袭，未能采取相应措施，结果发展到现在艾滋病病毒感染者约500万，成为世界上艾滋病病毒感染者最多的国家。
泰国：1988年检测出艾滋病病毒阳性者数百例，但一直未能引起泰国高层领导的重视，认为“艾滋病是外国人的病，亚洲人不易感染”。结果现在泰国己有近80万艾滋病病毒感染者。据调查，约90％的艾滋病病毒感染者并不知道自己已被感染。
现在是我们吸取他国的惨痛教训的时候了。然而是否所有的人都认识到“预防”这个事关大局的问题了呢？“曲突徙薪”的典故应对我们有所借鉴。
4、预防艾滋病的对策
（1）、我国目前采取预防艾滋病的有效措施
我国“尽管现在的病例数很少，血清阳性检出率也很低，但由于我们处在一个发病越来越高的大环境中，开放交往越来越频繁，所以不能有丝毫麻痹大意或掉以轻心。”卫生部部长陈敏章在第一个“世界艾滋病日”发表的电视讲话中这样告诫我们的。目前我国已采取了以下几方面的有效措施：
第一，加强国境卫生检疫，严格入境人员的检疫措施：从1985年起，我国就将艾滋病列为报告的传染病和国境卫生检疫监测传染病之一，来重点加强管理。我国规定艾滋病病人及其感染者不准入境。
第二，禁止进口和使用国外的血液制品，以防止艾滋病通过血液制品传入：少数特殊需要的血液制品的进口也要经过严格审查。对已进口的血制品进行检测，证实确未受到艾滋病病毒污染的方准许使用，而未经检测的一律不许使用。
第三，加强我国艾滋病的监测工作：根据我国目前的情况，主要对以下重点人群进行艾滋病的监测。
①长期驻华外国人：包括外国留学生、教师、商人、各类专业人员、海员以及短期来华的旅游者。根据我国艾滋病监测管理的若干规定，上述人员凡需在中国居住一年以上者（留学生为一学年），需交验艾滋病血清学检验证明，无此证明者，在入境后20天内应采血检查，以取得证明书。对短期来华的工作人员、旅游者和海员，凡有可疑临床症状者，或发现与中国人有性关系者，亦应采血检查。
②在国外居住一年以上的中国公民，包括公务人员、留学生、劳务人员、海员、探亲或旅游者等，回国后2个月之内应采血检测。如条件许可，在国外居住超过半年者亦可采血检查。短期出国者有可疑症状或可疑接触史、输血史的应采血检查。
③性传播疾病（梅毒、淋病等）患者、同性恋者及吸毒者应尽量查清身体状况，并采血检测。
④宾馆、旅行社服务人员，凡有可疑症状或可疑接触史者应采血检查。外宾门诊部医务人员或直接与艾滋病病人的治疗、预防及试验检测有关的工作人员，包括医师、护士、检验人员、防疫人员、检疫人员、清洁工和停尸房工作人员等，每年应该常规采血检测一次。平时若有可疑症状，或有可疑接触史，应及时采血检测。
⑤边缘地区的居民，特别是边境开放、双方居民自由来往地段的居民，以及侨乡地区的居民，凡有可疑症状或可疑接触史者，应采血检验。其余可抽样采血检测。
⑥对自1980年以来应用过进口第Ⅷ、Ⅳ因子的血友病病人，应该尽量查清名单，全部采血检查。因在1983年和1984年发现艾滋病病毒之前，未对第Ⅷ、Ⅳ因子进行灭活处理，国外于1984年起已对第Ⅷ因子做灭活艾滋病病毒处理，对自1980年以后应用过丙种球蛋白、白蛋白等其它血液制品者，凡有可疑症状者应采血检测。凡发现已被艾滋病病毒污染的进口血液制品，应全部销毁，对已使用者应采血检测。
⑦对艾滋病病人或艾滋病病毒感染者有密切接触者，包括配偶、亲戚、处理病人或感染者的医务人员及其它密切接触者，应密切观察，长期追踪，并应在调查期间的6个月及1年时采血检测。
⑧对献血者应逐步做到全部采血检测。对捐献器官或精液者，应事先做检测，证明无艾滋病病毒感染后才能捐献。
(2)、预防艾滋病的对策应该是全方位的、综合的。
①转变观念，从思想上重视，消除侥幸心理，认真吸取邻国的教训。
②广泛、深入、持久、科学地开展宣传教育。健康教育是国际公认的有效预防艾滋病的综合措施之一。
其要求：
·大众媒体积极参与；
·消除群众对艾滋病的无知和恐惧，强调目前艾滋病虽是既无有效疫苗，又无特效药，而且是死亡率极高的传染病，但艾滋病病毒的感染是可以预防的，关键在于行为；
教育重点对象是：艾滋病病人、艾滋病病毒阳性者及家属、妓女、嫖客、吸毒者、同性恋者；宾馆、饭店、餐厅、卡拉OK、按摩院、美容院等服务人员和管理人员。大、中学校学生也是重点人群，要把预防性病、艾滋病的教育，纳入学校规定的课程或健康教育活动。
③加强法律对策
法律具有国家赋予的强制力、普遍适用性、可操作性、不可逾越性，现在我国已经颁布了一些法律规定，但有待于完善。
④采取本标兼治措施
治本措施—从根本上消除造成艾滋病蔓延的各种危险因素，如忠实于一个性伴侣，不搞多性伴；不与他人特别是静脉吸毒者共用针头、针管、纱布、药棉等用具。
鉴于当前防病的紧迫性，有必要采取一些治标措施，如推行安全套的使用；静脉吸毒者注射用具的一次性使用与用后销毁等，这是有效的减少危害的做法。
5、正视艾滋病，让我们与艾滋病人一同生活在一个没有歧视的环境，是预防艾滋病另一个关键措施
艾滋病病人及感染者身心都由于疾病遭受着巨大的痛苦和折磨。目前，艾滋病尚不能为每一个人所认识，人们对艾滋病的恐惧、歧视给艾滋病病人及感染者带来的是悲观、绝望和无奈；迄今为止的治疗尚不能根除感染者体内的病毒，存在尚需克服的困难，而关怀是一副良药，关爱能鼓励不幸者面对疾病，面对现在和未来，鼓起生活的勇气，以及与疾病作斗争的信心；预防控制艾滋病更需要有艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的参与，关爱、理解、沟通可以使艾滋病病人和艾滋病病毒感染者与医护人员合作，积极接受治疗。
艾滋病病人及感染者的参与和合作是艾滋病预防与控制工作的一个重要组成部分。对艾滋病病人及感染者的歧视不仅不利于预防和控制艾滋病，还会成为社会的不安定因素。艾滋病病毒感染者是疾病的受害者，应该得到人道主义的同情和帮助。家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗，有利于提高病人及感染者的生命质量、延长生命，也有利于艾滋病的预防与控制工作和维护社会安定。
对艾滋病病人及感染者常见的歧视行为有：随意泄露艾滋病病人及感染者的姓名、地址、工作单位及生活史；将病人和感染者的病情、个人生活状态作为谈话资料，渲染或猜测，严重伤害患者及其家属的身心健康；以不正当理由拒绝为病人家属提供社会服务，如购物、孩子上学入托、就医等等；蓄意对病人及其家属使用侮辱性语言和行为，包括故
意破坏他们的财产和生活用具等；以不正当理由强迫患者家属搬迁或无理限制其行动自由。
12月1日是世界艾滋病日。和许多国家一样，我国政府、医疗工作者和民间人士在防治艾滋病方面作了大量艰苦的工作。但是，面对急剧上升的艾滋病感染者数据，我们远没有到说成绩的时候，来一次检讨也许更有利于我们的健康和我们的未来。
应该向病人伸出关怀之手，而不是在与他们的距离之间修筑高墙。
故事1：有一个女孩，在泰国当卖淫者时染上了HIV，她回到了家，但左邻右舍搬走了，她去过的商店没人再去，她进过的厕所无人敢进，她去买猪肉，肉档的老板不让她靠近，把切好的肉扔给她，连钱也不收。女孩最后在孤独与无助中死去。
故事2：24岁的派出留学生J，在某非洲国家一次例行体检中，发现艾滋病病毒血清检测阳性，尚未完成学业的他，在被遣返回国和遣送回原籍后，遭到父亲一顿痛打，并被县城民警与防疫人员严厉地宣告：40多个“不许！”，这些“不许！”实施的结果便是：J每天只能呆呆地坐在家里院落角落处的一间8平方米的小房里！无奈更无助地等待一天天逼近他的死亡。许多艾滋病病人和艾滋病病毒感染者都有类似的经历。
中国人民大学性社会学研究所潘绥铭教授的一项遍及全国60多个城乡的调查显示，中国人对艾滋病的无知达到了可怜的程度。在一项调查中，只有3.8%的人清楚HIV的传播途径，80%的人不知道HIV是不会通过空气与呼吸系统传播的，他们认为打喷嚏、用AIDS患者用过的碗筷都会被传染。竟然有很多人不知道艾滋病是一种传染病，有人认为同性恋者在一起就会生出艾滋病来。
无知导致恐慌，导致歧视，导致对立。这样既无助于艾滋病患者的诊治，甚至可能导致他们的报复行为。
艾滋病就在你身边，你必须做出一种选择！
联合国艾滋病规划署的一项工作是尽最大可能地减少人们对艾滋病的歧视，了解艾滋病，包容、关怀AIDS病人。“只要人们检点自己的行为，艾滋病不是一种容易传染得上的病。”
现在人们往往把艾滋病与堕落、道德败坏联系起来，其实，当你因为预防艾滋病而真正走近吸毒人士或卖淫者、与他们交上朋友以后，你才会发现，他们每一个人都有善良的一面和一个值得同情的故事。
艾滋病人与健康人在一起时，受危险的是艾滋病人，因为附着在健康人外衣上的任何一种细菌，对于已丧失免疫力的他来说都可以是致命的武器。
在学习正确面对艾滋病的同时，我们可否也学着改变一下以往常用的、对待被我们叫作堕落人群的态度？
当今，艾滋病已经渗透到社会领域和日常生活的各个方面。不论艾滋病从何而来，当一个人作为病人出现在我们面前时，人们对艾滋病病毒感染者的生活困难与命运，应持何态度？人们可以要求艾滋病病人和艾滋病病毒感染者对他人的健康负起责任，但这种责任不应该成为单向的。我们更应该给予帮助理解、同情、关心和帮助，而且将他们的情况对外保密是极其必要的。
下面是一位医生的话：“对于社会来讲，最可怕的不是存在着艾滋病病人和艾滋病病毒感染者，而是这些人不与社会合作，公众社会也不知道自己身边的哪些人与艾滋病有关。当整个社会的歧视行为将艾滋病病人和艾滋病病毒感染者逼得离家出走时，艾滋病病毒传播的危害性便大幅度地增加了。公众对少数患者的歧视行为，最终导致的结果往往是公众成为真正的受害者。”
对艾滋病的无知带来了恐惧，恐惧又导致歧视，这样一种不宽容、不理解的局面使得艾滋病人无法以正常的心态面对个人的苦难，也很难以积极的姿态去生活，艾滋病病毒携带者也宁可独吞苦果而不愿到医院治疗，生怕因为罹患世纪之病而成为众矢之的。在无知的公共环境中，艾滋病病毒携带者心态非常脆弱，他们长期处于"地下状态"，其危险性不亚于拉开了引信的炸弹，他们是受害者，反过来又极易成为病毒的辐射源。这种恶性循环的后果是，医疗机构无法准确得知艾滋病的流行现状，有效预防更无从谈起，艾滋病的蔓延也就得不到遏制。
前不久，研究艾滋病的专家作出了"危言"警示：由于广泛深入的预防宣传不够，支持开展防治措施的政策不够，中国近年来艾滋病病毒感染人数正在快速蔓延，中国已经进入了艾滋病快速增长期。令人担忧的是，一些地方由于担心形象受损，竟然千方百计阻挠艾滋病的调查与防治，这种愚昧的心态对于一个倡导科学的时代来说，简直是一种讽刺。
要想有效预防艾滋病，除了加快医学研究之外，加大宣传力度，建立正常、正确的公民心态更是当务之急。让更多的人懂得约束性行为，让更多的人了解艾滋病的传播途径，让艾滋病病毒携带者生活在阳光里，让社会空气变得宽容，这样才能捆住艾滋病的触须，才能拯救更多的生命。
故事3： 小王在回国不久就被检查出感染了艾滋病病毒，此前，他在美国生活了6年时间。小王对这个检查结果并不感到过于吃惊，自已做的事情自已知道，他早已想过也许哪一天会有一纸诊断通知放到面前，通知他已经是一个HIV携带者了。在美国的时候，他一直回避做血清检查，他怕知道自已感染病毒。然而，他无法回避回国后的这次检查。
小王是去美国学语言的，早在回国之前，他的家人就已经为他联系好了一份工作，在一家合资公司里做事。说是合资公司，其实主事的都是中国人。小王的职务是翻译，他在回国后第三天便去公司报到了，那时，他还不知道自已是一个HIV抗体阳性者。
因为早已有了思想准备，所以小王知道这一消息后很平静。他对艾滋病的相关知识并不陌生，在美国的时候他与许多艾滋病病毒感染者和艾滋病病人交往过，美国的新闻媒体关于艾滋病的报道也很频繁。小王估计了一下他染上病毒至多一年，也就是说，他还有一个漫长的潜伏期才能发病。他心想平静地准备好好享受这生命的最后几年，也许是十几年呢，而在这几年或十几年间，也许人类就已经攻克艾滋病了。
令小王无法理解的是，关于他是一个艾滋病病毒感染者的消息仅用一个下午便传遍了整个公司，那天早晨他去上班的时候，公司里的人们以惊恐的目光看着他。艾滋病对于中国人还是一个陌生的事物，他们对它唯一的印象便是和传染、死亡这些概念联在一起的巨大的恐怖。
当天,小王便被通知，他失去了这份工作。这一消息是由会计通知他的，当时会计把一笔钱远远地抛在他面前，说："签个字。"小王不解："什么意思？"
会计说："你不是不干了吗？"小王一愣："我为什么不干了？"会计说：："你不是得了艾滋病吗？"小王如雷轰顶，他全明白了。他前脚迈出公司的大门，在他的身后，全体员工便开始了一次公司成立以来最大规模的全面的清扫、消毒工作。人们议论着："真晦气，他来干了不到一个月，也不知道留下多少艾滋病病毒。"离开公司的小王很快认识到他面临的是怎样一种处境。在家里，父母让他独居一室，碗筷都是专用的，甚至于肥皂、脸盆、脚盆都是专用的。没几天，全楼的住户都知道他得了艾滋病了，见到他便远远地躲开。管片的派出所和街道办事处的人员也来了，不进屋，站在楼道里大声地问小王："是怎么得上艾滋病的？"小王没有想到会有人这么直截了当地问他这个问题，很难堪。
小王无言以对，他已经习惯于美国那种自由的社会，忽然有人这样对他讲话，他甚至需要一个适应的时间才能做出情绪上的反应。
"你态度要好，你是怎么得上艾滋病的？!"小王这时真的愤怒了，他硬硬地说："我没有权利回答关于艾滋病的问题，您应该去问卫生防疫部门。"那个警察一愣，还没有人对他这样说话，尤其是这个在他看来早该没脸活着的人。警察最后说："我警告你，不许……"他一连串说出10多个不许，诸如什么不许小王把自已的垃圾乱扔乱倒，不许小王在楼道里打喷嚏、吐痰。小王默默地听着，没有反驳。
小王家住二楼，有一天他无意间听到楼下乖凉的老太太们的议论中有"艾滋病"这个字眼，艾滋病病毒感染者的心灵是十分敏感的，他便凑到窗前仔细听，果然是说他呢。
一个老太太说："准是在外面胡来乱搞得上的。"另一个说："没准还是同性恋呢，看他长得白白的，就像是同性恋。""同性恋是怎么回事？"
就是男人和男人干男人和女人的那事。""哎呀，那可怎么干呀，真是死有余辜。""也怪，国家对他这种人怎么也不管呢，应该枪毙，或者关大牢里……"小王听不下去了，他感到极大的羞辱，用力咳嗽了一声，存心让楼下的老太太们听到，同时很重地关上窗户。
他感染上艾滋病病毒的消息传出来不到一个月，却已经饱尝了人世的冷楚。有过这种被社会抛弃的经历的人很少，面对这样的经历，有的人更加萎缩、封闭自已，有的人起来抗争，有的人学会麻木，而有的人则开始报复。艾滋病病毒感染者的心灵本来就十分脆弱，他那原本平静的心绪渐渐失去了平衡。当他在那个小黑屋里度过不眼之夜的时候，他便打定了主意：既然人们不能像对待一个平等的成员一样对待他，那么他也将不再对社会承担什么责任。
面对艾滋病的到来，如果我们仅仅以恐慌和无知相对，仅仅以对性混乱者的传统的愤恨相对，那么，HIV感染者和艾滋病病人就会在他们最需要支持和照顾的时候饱受社会的冷遇。那时，个别艾滋病病人或HIV感染者报复社会的行为便不可避免了。
应该说，小王的头脑里并没有闪过"报复"这个词，他只是想，要在以后有限的生命之旅中，不再和自已过不去，不再承担什么对社会和旁人的义务。这种义务的观念是他自已形成的，一个艾滋病病毒感染者应该懂得爱别人，保护别人，保护别人的同时也就是保护自已。但是此时，小王却发现，当他想好好地平静地度过余下岁月的时候，他不能够；他想与其他人平等相待友好相处的时候，他不能够。那么，他何不趁这有限的人生时光尽情地享受呢？尽情地做自已想做的事情呢？
小王这一年仅仅24岁，24岁是个什么概念？是没有真正做过一回男人。当他得知自已是个艾滋病病毒感染者的时候，他曾经想，此生不再有怀抱一个女人的可能了，这对于一个男人来讲无疑是巨大的遗憾。但是，他不忍心去把病毒传给别人，虽然他知道可以使用避孕套，但万一避孕套失效呢？而从那个小黑屋里出来的小王却不再想这些了，他决定采取最便捷的方式接近并且占有女人。
这个城市的晚报每天都在报缝里刊出一些征婚者的启事，小王觉得利用这些启事是一个很方便的途径。他闲在家里没事，认真研究这些启事，挑出那些他感受兴趣的女人，写去一封信。小王不需要做骗子，他只需要如实地写下自已的情况：年龄、身高、学历、留美资历……只是，他不谈艾滋病病毒。
小王的第一封信就得到了响应，他按着回信上提出供的电话号码和那个姑娘直接通上了电话，于是，他们约定在一个晚上会面。那天晚上，小王打扮的风度翩翩去赴约，他尽情地发挥着自已谈吐的魅力，这对他并不困难。于是，小王和那个姑娘有了第二次约会，在他们第三次约会的时候他吻了她，在他们第四次约会和时候小王得到了这个姑娘的全部。
这初次尝试的成功使得小王倍受鼓舞，也使他真实地体会到两性间性活动的快乐。此时外界加给他的压力更重了，他便从与这姑娘的性活动中释放着自已的压抑的情绪。不久他便不再满足于只拥有这一个姑娘了，他相信每一个女子都是不同的，他想多看几道风景。
小王又按着晚报上征婚广告的地址寄出应征的信函，这一次他同时寄出了三封。三封信很快都有了回音，他与三个姑娘约在同一个星期不同的三个晚上于一个地点见面，他以一种游戏的心态控制着局势的发展，按着对第一个女孩子的成功经验，他对于每个姑娘都是在第三次见面时和她们亲吻，第四次见面时便和她们接触到性行为本身。这几个女孩子或是被他的风度迷惑了，或者原本把一切都有看很淡漠，所以他总是能够按计划得到她们的身体。当这些新潮女孩子过着新潮的生活时，她们有不会想到，艾滋病的魔爪已经控制了她们……面对着许多表面优越的诱惑，女孩子们，你们可要慎之又慎，既使你无视自已的贞操，但你能无视自已的生命吗？
小王继续向外寄着应征信，他的条件总是能够得到姑娘们的青睐。当然他也有失败的时候，但这在被他瞄准的女孩子中只占很小的比例。也有一些女孩子拒绝了他的性要求，那他就要多费一些心思，多花一些气力，但他相信总是可以想办法把她们弄到手。小王的生活变得忙碌起来，他同时与众多的女孩子周旋，他必须巧妙地瞒过她们每一个人，同时又让每一个人都对他服服帖帖，百分之百地信任他。
在这猎艳的过程中，他竟有几次真的爱上了其中的某个女孩子，他知道自已不能真的去爱一个人，那样最后受到伤害的只能是他自己，。当他爱上那个女孩子的时候，他便和她谈艾滋病，问她对艾滋病病人的看法，问她如果她身边突然冒出来一个艾滋病患者怎么办。正如他的所料，每一个女孩子都有表示了对艾滋病病人的厌恶，都说如果遇见一个艾滋病病人会立即躲得远远的。小王从这些女孩子的回答里感受到了社会整体的歧视，唤起那种种悲惨的感觉。于是，他的心中便没有爱了，只有恨了。
有时，他也会良心发现，反躬自省，看着这些年轻漂亮的女孩子，想到自已正在把可怕的病毒传给她们，他问自己这是怎么了，什么时候变得如此残酷。但那残存的一点点良知泯灭了，他咬紧牙关，更加疯狂地报复着这个社会。
这就是一位姓王的艾滋病病毒感染者的心理轨迹，我们应该从中去寻找那些能够对我们构成启发的东西，而不应该仅仅是憎恶。
小王继续享受着，在这享受的过程中他因被歧视而产生的心理压力减弱了，他过得竟有些怡然起来……在半年之内，这位青年与将近20个女孩子交往，其中有过性行为的女孩子达到13个。13，在西方人看来是一个不吉祥的数字，对于在西方生活6年的小王来说也是如此，当他得到第13个女孩子的肉体时，他的所作所为被发现了。
那第13个女孩子无法为他们提供一个可以自由作爱的房间，所以他们的性活动只能在天黑后公园的一个角落里进行。他把这看作一种更富刺激和冒险性的游戏，也是一种乐趣。然而，就在这游戏进行到一半的时候，一束手电光照下来了……他的身份很快暴露了，于是，公安部门和防疫部门都感到前所未有的恐慌。
那些与小王有过性关系的13个女孩子被一个个找到了，对他们做工血清检验的结果对于我们来讲已经不重要了，我们应该关注的是，是不是有第二个，第三个小王这样的艾滋病病毒感染者此时此刻就在我们身边活动着，进行着他们的报复。性生活从来都是一种隐秘性的行为，所以即使存在着这样一个"小王第二"或是"小王第三"，也不可能轻易被我们发现，那么，我们怎么办？我们有没有可能从根本上杜绝"小王第二"或"小王第三"的产生呢？如果有这种可能，那又要求我们怎么做呢？
艾滋病对人类生存的严峻挑战仍在继续着，我们面对的是一个属于人类的共同敌人，我们别无退路，只能团结而进。我们同仇敌忾的敌人只有一个，那就是艾滋病病毒而不是病人。
艾滋病就在你身边，你必须做出一种选择！
让我们再次重温第十二届世界艾滋病预防大会的主题：
“青少年——迎战艾滋病的挑战的生力军”
第二章、预防艾滋病及避孕的手段
第一节、安全性行为
艾滋病是一种行为病。所谓行为病是指由人们自身制造的行为而引起的疾病。如果你能在面临某些问题时，对行为作出良好的抉择，那么基本上就可以永远不得此病。因此，艾滋病虽然是一种没有什么特效治疗办法，死亡率极高的传染病，但同时又是完全可以预防的疾病。根据联合国艾滋病规划署1999年4月公布的消息，乌干达自90年代初开始一系列干预活动，包括教育和提倡使用安全套以来，现已初见成效，该城市怀孕妇女的艾滋病病毒感染率曾高达40％，现已下降到15％。
把行为按危险程度由高到低排序，结果如下：
接受输血（被污染的血）100％感染
↓
共用注射器具
↓
无保护肛门性交
↓
无保护阴道性交
↓
无保护口腔性交
↓
深接吻
（危险趋于0，但如口腔有溃疡或牙龈出血仍有被感染的危险）。
母婴垂直传播的几率约30%，即艾滋病病毒阳性的母亲所生孩子大约有1／3被感染。但如果在怀孕后期给孕妇使用抗艾滋病病毒药物，感染机会可下降到1／10以下。
从传播的三大途径考虑，我们个人应该做到：
·不轻易接受输血和血制品（国家有关方面亦应把好血源关，了解每个供血者的背景并做艾滋病病毒抗体检测）
·不吸毒、更不与他人共用注射器具进行静脉吸毒
·不搞多性伴
·没有保护措施不性交
·艾滋病病毒阳性妇女要避免怀孕，万一怀孕，应该做人工流产还有几项行为问题也须注意：
·不共用牙刷
·避免在理发店刮胡子，修鬓角
·不要纹身
·不要修脚
总之，只要有可能皮肤被刺破，而刺破皮肤的工具又是公用的都应当尽量避免。
1、安全行为选择
（1）安全性行为与较安全性行为
严格他说，安全性行为就是没有发生体液交换的性行为。一般来说，拥抱、接吻、爱抚和按摩都属于安全性行为，但这些实际是边缘的性行为。而我们现在说的性行为是指性交。
当今，世界上有80％左右艾滋病病毒感染者是通过性交传染的。因此，预防性交传染是预防艾滋病的中心问题。性交时采取保护措施（一般来说，指使用安全套）其真正含义是较安全性行为。因为，虽然有保护措施，仍有一定的危险性。
在性传播这个途径上最可靠的做法按可靠程度依次分为以下三个方法：
第一：最可靠的做法只有一个，那就是禁欲（Abstinence），也就是一辈子不与任何人发生性关系（这是不大可能的，人类还有繁衍后代的任务，同时不论男性或女性都有性要求）。然而，在一段时期内如学习期间，不与任何人发生性关系，这应是可以做到的。
第二：忠诚（Befaithful），即一辈子只与一个没有被艾滋病病毒感染的配偶发生性关系，而本人也未被艾滋病病毒感染。遗憾的是有的人做不到这一点，但现在绝大多数年轻人都有这种愿望。
第三：正确地、一贯地使用安全套（避孕套）（Condom），这一方法不是万无一失的方法，但亦是有效的方法，比不用要安全得多。
以上就是我们常说的预防艾滋病/性病的A、B、C措施。
使用安全套的行为又称安全性行为（Safe sex），更确切他说是较安全性行为（Safer sex），日常并没有把它们严格分开。
这里说的安全性行为不是指禁欲，也不是指夫妇双方彼此忠诚，白头偕老，而是指使用安全套，人为阻断人体体液交换，是一种保护性措施，效果不是100％。
要提高效果，关键是：一贯正确地使用安全套。当然，安全套应该是高质量的。
值得注意的是讲一贯、正确使用安全套决不是鼓励大家有婚前性行为。婚前性行为是不可取的，也是应当避免的。因为婚前性行为可能带给青年人心理、生理和社会的各种压力，甚至感染性病、艾滋病。
（2）婚前性行为的不良后果
生理方面：
·如果怀孕，人流，身心健康受到极大影响。
·如果染上性病，不能及时诊断治疗，有可能造成终身不育。
·如果染上艾滋病，后果不堪设想！
根据联合国艾滋病规划署1999年2月的信息，由于生理原因和社会地位，女性比男性更容易感染艾滋病病毒，在肯尼亚的一个地区调查的结果显示，每4个在15～19岁的女青少年中就有1个已被感染，而在同龄组的男子中，每25人才有1个被感染。
心理方面：
·害怕妊娠，害怕感染艾滋病病毒和性病，心理负担重
·害怕学校和社会舆论，心理负担加重
·可能损害你所爱的人，甚至影响双方关系
总之，影响学习，影响个人的社会形象，给个人带来巨大的精神创伤！
（3）安全套的正确使用知识
大家见过安全套吗？使用要点如下：
·安全套保存在于燥凉爽之处;
·注意有效使用期，过期的不能用;
·撕开包装袋时，注意不要损坏安全套，不要用牙咬，注意是否有粘连;
·在阴茎勃起后接触对方的性器官之前套上，如果阴茎包皮过长，要先将包皮退后，再戴安全套;
·套上时，一只手的拇指和食指掐着安全套顶端的乳头状部分，将安全套套在阴茎头上，另一只手将安全套向阴茎根部逐渐展开，安全套顶端的乳头状部分的空间是用于装精液的，不要留下空气。
·如果在戴安全套或使用过程中，发现有小孔，或感到可能有损坏，应立即更换一个新的安全套。
·在阴道、肛门较干的情况下，安全套容易被损坏，可以使用水性润滑剂，不要使用凡士林等油性润滑剂，以免损坏安全套（乳胶制品）。
·射精后，在阴茎还未疲软的情况下，用手稳握住安全套的基部，然后小心地从对方的体内退出，注意避免滑落在对方的阴道内，或精液从套中溢出。
·使用过后要妥善处理，不要乱扔（可扔垃圾箱内），不要重复使用。