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授课教师

骆耐香

课程名称

系统解剖学

教学手段

多媒体

授课日期

2004/3/24

授课对象

2003医本

授课类型

理论教学

授课内容

静脉、淋巴系

4×40min

 

教学步骤、主要内容(详细内容见后)

时间安排

1、  复习脉管系的组成、大小循环途径

2、  讲述肺循环的静脉

3、  讲述体循环的静脉的结构要点

4、介绍上、下腔静脉系的组成、属支及收集范围

5、介绍淋巴系的组成、两导管、九淋巴干及相关淋巴结群

6、重要淋巴结群的位置、引流范围

7、讲述胸腺和脾的形态、位置及功能

8、小结

10分钟

4分钟

8分钟

71分钟

35分钟

20分钟

7分钟

5分钟

           

通过提问、引导、讲述,使学生掌握:

1、  静脉的概念、结构特点及深部与动脉不同名的静脉,主要浅静脉的起始、行程、收集范围和注入部位。

2、  淋巴系的组成、淋巴导管的收集范围、重要淋巴结群的位置及收集范围。

           

1、提问启发式

2、讲授法

           

1、掌握静脉的结构要点。

2、掌握头颈部主要浅深静脉名称,静脉角的概念。

3、掌握上、下肢浅静脉(头静脉、贵要静脉、大隐静脉、小隐静脉)的起止、行径及注入部位;掌握肘正中静脉、前臂正中静脉的位置;大隐静脉属支。

4、掌握头臂静脉的组成、行径、属支、注入部位。

5、掌握下腔静脉的组成、属支、收集范围。

6、掌握肝门静脉的组成、结构特点、收集范围、分支及注入部位,主要属支及其与上下腔静脉系之间的吻合部位、交通途径。

7、掌握淋巴系的组成和结构特点。

8、掌握胸导管的起始、行径、注入及其收集范围;右淋巴导管的组成、注入及收集范围。

9、掌握颈干的形成和收集范围;腋窝淋巴结分群、各群的分布和收集范围。

10、掌握乳房的淋巴引流。

11、掌握胸腺、脾的位置、形态。

           

1、奇静脉、半奇静脉及与上下腔静脉的交通关系。

2、九条淋巴干的形成。

         

1、《系统解剖学》五年制教材 第五版 柏树令主编

2、《人体解剖学彩色图谱》郭光文主编

               

1、  肝硬化患者为何会出现呕血、黑便、腹水和脾肿大?请应用解剖学知识解释之。

2、  从手背静脉网的外侧静脉输液,药液如何到达面部?

复习内容:脉管系组成、大小循环途径

静脉(Vein)

 

一、肺循环的静脉

二、介绍体循环静脉的结构特点

1、壁薄、腔大

2、有浅、深两类

3、吻合较多

4、有静脉瓣

5、几类特殊的静脉:硬脑膜窦、板障静脉

三、体循环的静脉

包括上腔静脉系、下腔静脉系、心静脉系

(一)上腔静脉系

1、组成:由上腔静脉及其属支组成,收集头颈部、上肢和胸部(心、肺除外)等身体上半身的静脉血。

2、上腔静脉及属支

1)上腔静脉superior vena cava

        由左右头臂静脉汇合形成,注入右心房,之前还收集奇静脉的注入。

2)头臂静脉

    静脉角:由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合成头臂静脉,汇合处的夹角称静脉角,左侧有胸导管注入,右侧有右淋巴导管注入。

3)头颈部的静脉

     主干:颈内静脉internal jugular vein

     属支:颅内属支:硬脑膜窦

颅外属支:面静脉:面部“危险三角”

         下颌后静脉

         舌静脉、咽静脉、甲状腺上中静脉

          浅静脉:颈外静脉external jugular vein

4)上肢的静脉

主干:腋静脉

深静脉:与同名动脉伴行,收集同名动脉分布区的静脉血

浅静脉:头静脉、贵要静脉、肘正中静脉

5)胸部的静脉

     主干:奇静脉

(二)下腔静脉系

1、组成:由下腔静脉及其属支组成,收集膈以下下半身的静脉血。

2、下腔静脉及属支

1)下腔静脉inferior vena cava

        是人体最粗大的静脉干,由左右髂总静脉汇合形成,注入右心房。

2)髂总静脉:由髂内静脉、髂外静脉汇合而成

     (3)盆部的静脉

主干:髂内静脉

属支:与同名动脉伴行,收集同名动脉分布区的静脉血

4)下肢的静脉

    主干:股静脉

    深静脉:与同名动脉伴行,收集同名动脉分布区的静脉血

    浅静脉:大隐静脉、小隐静脉

5)腹部的静脉

     主干:下腔静脉

          属支:壁支:

                 脏支:

6)肝门静脉系

     特点:

     主干:肝门静脉hepatic portal vein

          主要属支:肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、胃左静脉、

                    胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉

          吻合部位:食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网

          侧支循环途径:

 

 

 

 

 

                 淋巴系统

一、概述

 (一)组成:淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织

 (二)功能:

二、淋巴管道

 (一)毛细淋巴管

   (二)淋巴管

   (三)淋巴干:九条

        成对:颈干、锁骨下干、支气管纵隔干、腰干

        单条:肠干

   (四)淋巴导管:两条

1、  胸导管thoracic ducts

是全身最大的淋巴导管,收集六条淋巴干约占全身3/4部位的淋巴,注入左静脉角。

乳糜池:为胸导管起始处的膨大处,

2、  右淋巴导管right lymphatic ducts

由右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干汇合形成,注入右静脉角,收集约占人体1/4部位的淋巴。

三、全身重要淋巴结

(一)   颈外侧淋巴结

 

 

 

 

(二)   腋淋巴结

 

 

(三)   气管、支气管、肺的淋巴结

 

 

 

(四)   腹腔淋巴结、肠系膜上下淋巴结

 

 

 

(五)   腰淋巴结

 

 

 

 

四、淋巴器官

(一)、脾spleen

1、  位置:

2、  形态:

3、  功能:

 

(二)   胸腺

1、  位置:

2、  形态:

3、  功能:

提问

 

 

大小循环示意图(图181

板障静脉(图195

硬脑膜及硬脑膜窦(图278

血管分布模式图(图180

大小循环示意图(图181

 

 

 

 

 

 

 

颈根部局解(图388

 

 

 

 

头颈部的静脉(图194

颅内外静脉交通(图275

上肢的皮神经和浅静脉(图391

 

纵隔左、右侧面观(图368369

椎静脉丛(图196

 

腹后壁(图145

体腔后壁的静脉、淋巴管和淋巴结(图201

 

 

下肢的皮神经和浅静脉(图403

 

 

腹后壁(图145

 

 

 

门静脉及属支(图197

 

 

 

门腔静脉吻合模式图(图198

 

 

 

 

 

 

 

淋巴系模式图(图200

 

 

 

 

 

 

 

 

 

体腔后壁的静脉、淋巴管和淋巴结(图201

 

颈根部局解(图388

 

 

 

头颈部的淋巴管和淋巴结(图202

 

乳腺的淋巴管和淋巴结(图204

 

气管、支气管、肺的淋巴管和淋巴结(图205

 

胃、大肠的淋巴管和淋巴结(图207208

 

体腔后壁的静脉、淋巴管和淋巴结(图201

 

 

脾(图210